药学部科普（20个）

一、不宜饮水的药物

1.镇咳类药物，如川贝枇杷膏、润肺膏等。这些药物较黏稠，服用后可黏附在咽部，直接作用于患处，起到消炎、止咳的作用。如果喝完药立刻饮水，会使局部药物浓度降低。通常建议服完镇咳类糖浆后10分钟不要喝水。

2.抗酸、胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁片。咀嚼后咽下，且服药后半小时不宜喝水。这类药物若饮水，会使覆盖在受损胃黏膜上的药物减少，降低疗效。

3.腹泻用药蒙脱石散，它具有较强的吸附力，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，吸附致病微生物，所以蒙脱石散仅需少量水冲服，服药前后都不可进食和饮水。

二、不宜饮用热水的药物

尽量使用40℃左右的温水来服用以下几类药物：

1.含活性益生菌的药物，如含有双歧杆菌、地衣芽孢杆菌的药物等。热水会杀灭这类益生菌，无法发挥药物的作用。

2.维生素类，如维生素C片。维生素C不稳定，遇热会加速氧化。

3.蛋白质类，如米曲菌胰酶片、复方胃蛋白酶散等。热水会导致酶（蛋白质）的变性，失去药效。

三、需大量饮水的药物

1.服药后引起水分流失的药物，多喝水可补充人体对水的需求，防止体内水、盐代谢紊乱：

①解热镇痛类药物：如对乙酰氨基酚，服后会使人大量出汗。

②盐类泻下药：如硫酸镁，会造成电解质的丢失。

2.对食管黏膜损伤比较大的药物，如氨茶碱、强的松等。服这些药应喝200ml以上的水。

3.部分抗微生物药、抗病毒药，它们的代谢产物易在尿中析出结晶，可引起结晶尿、尿痛等。所以服药期间应大量饮水，以防止尿液中药物的浓度过高而结晶，如喹诺酮类（左氧氟沙星）、磺胺类、抗病毒药（阿昔洛韦）。

4.服用后可能出现口干的药品，如阿托品片、山茛菪碱片等。

四、对于冲服液体有要求的特殊药品

一般情况下，药品不可用茶水、果汁、咖啡等代替饮用水服用，但有些药品较特殊：

1.益生菌类，可溶于低于40℃的温水或与牛奶、母乳混合后服用。

2.孟鲁司特钠颗粒，哮喘患者对此一定十分熟悉，该药如果溶解于无色透明的水中，遇光不稳定，可能使药效发生改变。所以可以与果泥、牛奶、母乳混合后服用，服药后可以饮水。

3.部分中药，比如胶类药物（阿胶、鹿角胶、龟甲胶等），宜使用水、黄酒将其加热熔化，再与其他药物的煎液同服。

五、儿童发热时的居家护理

1.观察体温：高温时间隔1～2小时需要测量一次体温，掌握患儿病情变化。

2.物理或药物降温：首先物理降温，可用温毛巾擦拭四肢、后背、额部、颈部、腋下及腹股沟等，不可用酒精擦拭。如果患儿有明显发热引起的不适感，可以给予退热药物，如对乙酰氨基酚、布洛芬。

3.保证水分摄入：充足的温水摄入可以减少由发热引起的口干、脱水等一系列隐患。

4.及时更换干爽的衣物：适当增减衣物，出汗后及时更换干爽衣物，以免湿衣服带来更多不适。

5.注意饮食摄入：患儿发热期间不要增加额外的蛋白质或脂肪，保证正常量即可。

六、服药期间不可食用的水果

1.葡萄柚（西柚）

葡萄柚中含有的一类化合物，可阻断一种帮助我们代谢药物的酶的工作进程，这就意味可能增加药物不良反应的发生风险，严重的可发生猝死、急性肾衰竭、呼吸衰竭、肠胃出血等。

2.香蕉

香蕉含有较多矿物质，如钾、镁、铁等，与保钾利尿药及补钾的药物同食，可能导致高钾血症。

3.柿子

柿子中含有较多的鞣酸，能与铁剂生成沉淀，影响药物的吸收，降低药物疗效。柿子食用过量也可能刺激胃肠道，引起胃肠绞痛。

4.酸性水果

一些酸性水果，例如苹果、橘子、柠檬、乌梅、猕猴桃、山楂、葡萄等，均含有大量有机酸。与碱性药物同服会发生酸碱中和反应，降低疗效；与磺胺类药物同服，容易结晶形成结石。

七、家中过期药品应如何处理

过期药品属于有害垃圾，不能使用、不能乱扔，更不能买卖。那么咱们家中的过期药品应如何处理呢？

1.片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂

应当破坏药品外包装，用纸包好药品，密封，丢弃到有害垃圾回收箱中。

2.滴眼液、口服液等液体制剂

应在彼此不混合的情况下，用水稀释后分别倒入下水道冲走，外包装丢弃到有害垃圾回收箱中。或将药品与泥土混合，连同泥土和生活垃圾一起进行处理。

3.喷雾剂类药品

应在户外空气流通较好的地方，避免接触明火的条件下，彻底排空后丢弃到有害垃圾回收箱中。

4.软膏制剂、凝胶等半固体制剂

应将药膏从容器中挤出，收集在密封袋内，封好后丢弃到有害垃圾回收箱中。

建议大家定期清理家中的药箱，及时处理过期药品。

八、玛巴洛沙韦使用指南

冬天来了，流感如约而至。新药玛巴洛沙韦因只服用1次，被人们成为“神药”。其用法与注意事项如下：

1.玛巴洛沙韦适用于既往健康的成人和≥5岁儿童单纯性甲型和乙型流感患者，以及存在流感相关并发症高风险的成人和≥12岁儿童流感患者。妊娠期、哺乳期不建议服用。

2.其活性代谢产物半衰期相当长久，只需服用一次。

3.出现流感症状后48小时内服用，越早越好。餐前或餐后服用均可。避免与乳制品、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂同时服用。

4.常见不良事件为胃肠道反应（呕吐、腹泻）。另外可引起速发性过敏反应、谵妄、行为异常和幻觉等。用药期间应关注是否出现肝功能异常、出血性膀胱炎等情况。

九、泡腾片使用指南

泡腾片使用不当可能导致窒息！

1.泡腾片不可干吃：泡腾片中的崩解剂（碳酸钠、碳酸氢钠）如果直接进入口腔，相当于把口腔当成杯子，遇到唾液会启动崩解过程，产生大量气体，若通过食道进入胃肠，会引起腹胀、腹痛、打嗝等，若进入呼吸道，会引起呛咳，严重时可能导致缺氧窒息。

2.泡腾片必须完全消泡后服用：不可刚泡入水中就服用，否则未完全崩解的药物进入口腔后，将继续进行崩解过程，会产生大量气体，同样会影响呼吸。滋滋声音减弱或消失，就表示泡腾片已经完全溶解。

3.泡腾片用温水现喝现泡：一般使用40℃左右的温水即可，现喝现泡，不能用茶水或饮料溶解，否则会产生化学反应，生成杂质。

十、软膏剂的正确用法

1.先将患处皮肤用清水洗净，如果患处在毛发部位，需将毛发去除；

2.按照医嘱或说明书规定的用量，取适量的药膏涂抹患处，用干净的手或棉签将药膏均匀抹开，按摩至药物吸收；

3.个别药膏涂抹后用胶布或敷贴包裹皮肤，以此提高皮肤角质层的含水量，增加药物的吸收、可提高疗效；

4.对于有破损、渗出液的部位一般不建议涂抹大量软膏，容易产生二次感染；

5.使用软膏剂后，如果涂抹部位有烧灼、瘙痒、红肿、皮疹等不良反应，应立即停药，并将药物清洗干净，及时就诊；

6.涂抹软膏并非越厚越好，薄涂一层即可，保持皮肤的正常呼吸，有助于患处恢复。

十一、维生素宜饭后服用

1.叶酸、维生素B、C等水溶性维生素，主要在小肠吸收。如果饭前空腹服用，水溶性维生素很快通过胃进入小肠而被吸收。水溶性维生素在血液中的浓度升高很快，致使其不能完全被人体利用，一部分就通过尿液排出体外。如果饭后服用，由于胃肠中有食物，使维生素缓慢通过小肠，吸收较慢，能够使维生素全部被人体利用。

2.维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，必须溶于脂肪类食物中才能被吸收。如果空腹服用，大部分脂溶性维生素不能溶解，导致它们不能被完全吸收。如果饭后服用，食物中的脂肪会使维生素溶解充分，从而更好地被吸收利用。

十二、信必可都保使用指南

1.在首次使用本品前，需要对装置进行初始化：

①拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方。

②拿直装置，握住红色旋柄和装置中间部分，旋转到底，再向其反方向旋转到底。在这过程中会听到一次“咔哒”声。

重复上述步骤②一次，即完成初始化。

2.初始化后使用方法：

①拔出瓶盖，确保红色旋柄在下方。

②拿直装置，握住底部红色部分和装置中间部分，旋转到底，再向反方向旋转到底，即完成一次装药，在这过程中会听到“咔哒”声。

③呼气，不可对着吸嘴呼气。

④把吸嘴放在上下齿间，双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气。

⑤将吸嘴移开，屏气约5秒，然后呼气。

⑥若需要多次剂量，重复步骤2-5。

⑦旋紧盖子。吸入药物后，用清水漱口。

十三、眼药水的正确使用方法

1.清洁双手，用棉签将眼内分泌物擦净。

2.取仰卧位或坐位,头仰起，眼睛睁开向上看，手指将下眼睑下拉，与眼球呈口袋状，露出红色结膜囊。

3.将瓶嘴对准眼睛，把滴眼液滴在拉开的结膜囊内,不要滴在眼珠上。眼药水滴1滴即可（眼膏、眼用凝胶可挤出约1cm长度使用），瓶嘴尽量不要接触到眼睛或睫毛，防止药品污染，点完药水后立即盖上瓶盖。

4.将下眼睑慢慢放松，闭上眼睛，轻轻转动眼球，可同时按压内侧眼角处1～2分钟，防止药液通过鼻腔流入口咽部,减少药物对全身的副作用。

5.睁眼前，用纸巾将眼周的眼药水或泪水擦拭干净。

十四、药品的各种储存条件

每样药品都有其特定的储存条件，以上就是药品说明书中的各种储存要求，现在你都明白了吗？

十五、中药服用，你选对时间了吗？

常见的中药包括中药饮片、中成药、中药配方颗粒等。人们对于中药的服药时间，大多只知道饭前、饭后，但其实中药服用有“黄金时间”，在“黄金时间”内服药，对恢复健康更有益。

实际上，从古代开始，医者对于病人的服药时间都是非常有讲究的。清代著名的医学家徐大椿（徐灵胎）所著的《医学源流论·服药法论》中提到：“病之愈不愈，不但方必中病，方虽中病，而服之不得其法，则非特无功，而反有害，此不可不知也”。

古代医者在千百年来扎实的实践中积累了很多宝贵的有关服药时间的经验。例如，《神农本草经》中记载：“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜”。即按照疾病所在部位，可分饭前、饭后以及睡前服药等不同的服药时辰。

1.饭前

如果疾病在胸腹以下，位于胃、肝、肾等脏器疾病，宜饭前1小时服药。因为病位在下，先服药后吃饭，药则贮存在下方病灶处。

2.饭后

如果疾病在胸腹以上，如眩晕、头痛、目疾、咽痛等症状，宜饭后1小时之后服药。因为病位在上，需要药留在上位时间长一些，饭后吃药，药留于胸间，且能使药性上行。健胃消食药、对胃肠道有刺激性的药物也宜饭后服用。

3.清晨空腹

治疗四肢血脉疾病的药物、以及具有滋补作用的汤药，尤其是滋补肾阳药、润肠通便药、驱虫药宜晨起空腹服用。早晨人体的阳气随自然界阳气而升发，在阳气的推动作用下，可使药力迅速行走至疾病所在的地方，发挥作用。

4.午前

上午宜服用益气升阳药、发汗解表透邪药。中医“脾胃学说”的创始人李杲（李东垣）认为：“午前为阳之分，当发汗；午后阴之分，不当发汗”。他强调益气升阳药在午前服用，乃“使人阳气易达故也”。

5.午后

下午或入夜宜服用泻下药。李东垣曰：“泻下药乃当日巳午之后，为阴之分时下之”（巳时是指上午9-11时，午时是指上午11时-午后1时），众多医者都认为泻下药不宜在午前服用。

6.睡前

镇静安神药应在临睡前半小时左右服用，有利于患者入睡。

7.顿服

顿服一般适宜于病情紧急的患者。煎好后立即服下，称为顿服，取急病急治之意。药王孙思邈的《千金要方》中记载：“凡作汤药，不可避晨夜时日吉凶，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。”一般的高热、传染性疾病、小儿急症均采用顿服法。

值得注意的是：如今多数人群脾胃虚热，大部分中药都不适宜空腹服用，而在上午、下午服用最好。一般中药一天服用2次，饭后1小时以上或半空腹状态服用较好，晚上9时以后不要服药，以免影响药物吸收及夜间睡眠。

十六、栓剂使用指南

1.栓剂的定义

栓剂是指药物与适宜基质制成的具有一定形状的供人体腔道内给药的固体制剂。栓剂在常温下为固体，进入人体腔道后，在体温下能迅速软化熔融或溶解，附着于腔道表面，释放药物产生局部或全身作用。

2.栓剂的分类

栓剂按其给药部位不同，可分为肛门栓、阴道栓、尿道栓等，其中最常见的是肛门栓和阴道栓。

3.栓剂的外观

①肛门栓：圆锥形、鱼雷形等；

②阴道栓：球形、卵形和鸭嘴形等；

③尿道栓具有男女之分，一般为棒状。

栓剂的长度在0.5～4cm之间，有的栓剂外观与大号胶囊相似，容易发生误服的尴尬事件。近年来还出现了腔道用的另一种剂型——阴道用软胶囊，如硝酸咪康唑阴道软胶囊、硝呋太尔阴道软胶囊、普罗雌烯阴道胶丸等，该类药物外观更似口服的软胶囊，极易引起人们误服。

4.误服栓剂，对身体有何危害？

偶然一次的误服，不用过分担心，栓剂有以下特点：

①成分较为安全

栓剂主要由主药和基质组成。主药是用于治疗疾病的成分，通过腔道给药后起局部治疗作用或吸收入血发挥全身功效；基质即为辅助主药成形并起润湿及乳化作用的物质，通常基质也都是用于食品添加剂或作为口服药品的辅料，成分较为安全。

②吸收原理类似

对于起全身作用的栓剂，是通过阴道或直肠等腔道粘膜吸收入血达到治疗效果；如果误服，可被胃肠道黏膜吸收入血，其吸收原理与阴道或直肠相似。对于局部作用的药物，大部分不会被胃肠道黏膜吸收，误服后会经过肠道排出体外。

③胃肠道的免疫作用

虽然栓剂相对口服制剂而言，对微生物限度的标准略低，但偶然一次误服，微生物可被胃液杀灭或者被胃肠道的益生菌所拮抗。

5.栓剂的使用方法

☆ 肛门栓

清洁双手和肛门；剥去栓剂外包装；采取侧卧位，大腿向前屈曲，贴着腹部（幼儿可趴伏在大人腿上）；放松肛门，把栓剂尖端向肛内插入，并用手指缓缓推进。距肛门口深度略有差异——成人约3cm，幼儿约2cm，合拢双腿并保持侧卧姿势15分钟。

☆ 阴道栓

清洁双手和外阴；剥去栓剂外包装；采取仰卧位或蹲位，曲起双腿向外展，把栓剂尖端向阴道插入并用手指缓缓推进，距阴道口深度约5～6cm，合拢双腿并保持侧卧姿势30分钟。

☆使用注意

①宜睡前给药；

②使用前先排空大小便；

③栓剂因温度过高变软不易使用时，可放入冰箱10分钟，恢复硬度后使用；

④如塞入困难时，可在栓剂顶端蘸少许植物油或润滑油；

⑤塞入深度不易过深；

⑥肛门栓用药后1～2小时内不可解大便，栓剂在直肠停留时间越长，吸收越完全；

⑦可在肛门外塞一点脱脂棉或纸巾，以防液体流出污染衣裤、被褥；

⑧月经期不宜使用阴道栓。

6.栓剂的贮存

栓剂的存储需要注意温度和湿度。因栓剂在接近人体正常体温时就会融化，一般在30℃以下密闭贮存。

十七、肺炎支原体肺炎的用药答疑

秋冬以来，儿童肺炎支原体肺炎高发，不少家长陷入了用药的焦虑中。十堰市妇幼保健院在此提醒广大家长：自行用药有风险，尤其是阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物，不能随意使用，需要在医生或药师的指导下服用。

1.阿奇霉素为何不能随意用？

根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素是小儿支原体肺炎的首选用药。不过，每个孩子病情不同，所需药物也不一样，没有万能药。随意服用抗菌药物，会增加细菌耐药的风险。随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势，而耐药现象的出现给治疗支原体肺炎增加了难度。因此，不建议家长盲目照搬网络上的推荐，自行用药。

2.一旦出现耐药有无替代药物？

大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选方案，但当患儿应用大环内酯类药物（如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等）超过72小时，而症状无任何改善，持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或进一步加重时，可考虑应用喹诺酮类抗菌药物作为替代药物，主要包括左氧氟沙星、莫西沙星、妥舒沙星。

喹诺酮类药物对耐大环内酯类支原体肺炎具有确切的疗效，但由于存在幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，故我国18岁以下儿童使用属超说明书用药，所以使用喹诺酮类药物一定要在医生或药师的指导下进行。

3.未满18岁不能用喹诺酮类药物？

虽然说明书指出：喹诺酮类抗菌药物对幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，不建议用于18岁以下儿童。18岁以下患者应用喹诺酮类药物属于超说明书用药。不过，在儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）中明确提及，在充分评估利弊，并取得家长知情同意时，18岁以下儿童可以应用喹诺酮类抗菌药物。

4.支原体肺炎用药有哪些注意事项?

①阿奇霉素临床使用中最常见的不良反应是胃肠道反应，服药后可出现恶心、呕吐、腹胀腹泻、上腹不适等。一般予以抑酸、护胃、保护粘膜等对症处理即可。同时，也可发生皮疹、关节痛等过敏反应、过敏性休克，阿奇霉素还有延长QT间期的副作用。

②四环素类和喹诺酮类药物通常具有光毒性，建议患儿在用药期间注意防晒。

③喹诺酮类药物对于18岁以下儿童的安全性证据目前并不充分，无药可用的情况下方可考虑，使用期间应警惕患儿肝、肾功能变化，增加饮水量，避免结晶尿形成。

十八、咳嗽的分类与用药

咳嗽在日常生活中十分常见，有人干咳，有人咳痰，有人咳嗽常年不愈。咳着咳着，感觉连肺都要咳出来。引起咳嗽的原因太多，今天带您一起探讨一下咳嗽这件事儿。

咳嗽不是疾病，而是多种疾病共有的症状。它是机体的一种自我保护，通过咳嗽，能有效地清除气道异物和分泌物，防止呼吸道感染进一步扩散。但频繁、剧烈的咳嗽可能会影响到我们的生活质量，或许是一种病理状态。

现代医学按患病时间长短，把咳嗽分为三类：急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽。

1.急性咳嗽

急性咳嗽是持续时间在3周以内的咳嗽。常见原因有感冒、急性支气管炎等，但需排除是否是其他疾病特别是某些重症疾病的征象，如肺炎、气胸、肺栓塞、异物吸入、心功能不全等。

2.亚急性咳嗽

亚急性咳嗽是持续时间在3～8周的咳嗽。最常见原因是感染后咳嗽，其次是咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等。

“感冒好了，咳嗽却一直没好”，如果您呼吸道感染的急性期症状消失后，咳嗽仍持续不愈，大多为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，持续3～8周，但胸部影像学检查正常时，就属于这种情况了。感冒后咳嗽以病毒感染引起最为常见，通常是自限性的，能够自行缓解。这类咳嗽抗感染治疗常常效果不佳，因此依然是以对症治疗为主，如复方甲氧那明及其他各类镇咳药右美沙芬、福尔可定，抗组胺药物如扑尔敏、赛庚啶等。还可雾化吸入少量糖皮质激素。

3.慢性咳嗽

慢性咳嗽是持续时间＞8周的咳嗽。对于这类咳嗽，医生一般会建议您进行胸部X线或胸部CT检查。如果X线和CT能够发现病因，比如慢阻肺、支气管扩张、肺结核甚至肺癌，就需要按这些疾病规范化治疗。但如果您的X线片和CT是正常的，仅仅以咳嗽为主要或唯一症状，就是我们所说的慢性咳嗽了。

慢性咳嗽的原因很多，最常见的是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流病、特发性咳嗽、咳嗽高敏感综合征、药源性咳嗽等：

①咳嗽变异性哮喘

是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是唯一或主要临床表现。患者常常没有明显的喘息、气促等症状，但存在气道高反应的现象。主要表现为刺激性干咳，通常比较剧烈，夜间为重，感冒、冷空气、灰尘、油烟等原因易诱发或加重咳嗽。如果治疗不及时，可能发展为典型哮喘。目前推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂的复方制剂，如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松等药物来治疗，疗程至少8周以上，有的患者可能需要长期用药。

②嗜酸性粒细胞性支气管炎

与吸入变应原及职业性接触化学试剂或化学制品有关，如氯化铵、粉末、真菌孢子、橡胶、焊接烟气、甲醛等。患者以刺激性干咳或伴少许粘痰为唯一症状或主要症状，肺通气功能检查正常，无气道高反应性，但诱导痰或支气管肺泡灌洗液中的嗜酸性粒细胞升高。这种情况也需积极进行治疗，不然也有可能会发展成典型哮喘或慢阻肺。治疗推荐使用吸入糖皮质激素，有时需口服激素。

③上气道咳嗽综合征

主要是由于鼻部疾病，如鼻窦炎、慢性鼻炎等引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位，刺激咳嗽感受器而引起咳嗽，所以又称为“鼻后滴流综合征”。治疗措施应该主要是针对鼻炎、鼻窦炎采取治疗，所以需要到耳鼻喉科就诊。

④胃食管反流导致的咳嗽

现在认为是胃酸或其他胃内容物反流进入食管，通过神经反射，导致以咳嗽为突出表现的临床综合征。所以除咳嗽外，还可能伴有反酸、烧心、嗳气等典型症状。治疗重点在于调整生活方式，避免过量进食及睡前进食，避免进食酸性、辛辣和油腻食物，避免饮用咖啡、酸性饮料及吸烟等。同时需要服用抗酸药及促胃动力药，比如奥美拉唑、多潘立酮、莫沙必利等。

⑤特发性咳嗽、咳嗽高敏感综合征

部分患者在进行了全面检查、治疗后病因仍然无法明确，我们称之为特发性咳嗽、咳嗽高敏感综合征。多见于中年女性，以上呼吸道感染为起病首发因素，表现为慢性刺激性干咳，伴咽痒或异物感，对油烟、粉尘、异味及冷空气敏感，有时讲话及紧张也会引起咳嗽，常规治疗无效，存在咳嗽高敏感性。对这类患者，主要以降低咳嗽敏感性为治疗目的，可加用神经调节因子类药物，如加巴喷丁等。

⑥药源性咳嗽

血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、氢氯噻嗪、对氨基水杨酸、博来霉素、华法林、色甘酸钠、阿司匹林，以及呋喃妥因、青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗菌药物都有可能引起咳嗽。服用这些药物时要多加留意，不过这类咳嗽一般在停药或减量后症状会有所好转。

综上所述，咳嗽并不是一个简单的小毛病，不同病因引起的咳嗽需要不同的治疗措施，尤其是如果您除了咳嗽之外，还同时伴有痰中带血、咯血，或伴有喉部哮鸣音、胸闷、气促等症状时，更需要提高警惕，尽快就医，以免耽误病情。

十九、复方甘草片使用指南

说到甘草，大家都不会陌生，《药典》中注明：甘草具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳等功效，可用于脾胃虚弱、咳嗽痰多等病症。将甘草制成复方甘草片后具有良好的止咳、祛痰、平喘作用，因价格便宜、效果显著，是不少家庭小药箱中必备的单品。

但是细心的病友发现，复方甘草片不能随意购买，需要处方及身份证才能购药，这是为什么呢？今天，就和大家讲讲复方甘草片的门道。

1.复方甘草片的组成

值得注意的是：阿片是一种容易使人体产生依赖性的药品，即使阿片在甘草片中的含量较低，但长期或大量使用也可能导致成瘾。一旦停药，人体可能会出现频繁打哈欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁的症状，通常需要二～三个月才能恢复正常。因此，建议连续服用复方甘草片不要超过一周。

另外，甘草属于天然成分，不少患者认为复方甘草片是中成药。实际上复方甘草片属于复方制剂，国家药监局给予的是西药批准文号，不能归类为中成药。

2.复方甘草片的用药误区

①所有人群均能够服用复方甘草片 ×

美国食品药品监督管理局（FDA）要求含阿片类的镇咳和感冒药仅用于18岁及以上人群。18岁以下人群使用这些药物的风险大于获益，因此，复方甘草片不建议儿童服用。当然，孕期和哺乳期妇女也不宜使用复方甘草片。

除此之外，高血压、糖尿病、便秘、前列腺肥大及胃溃疡患者也应慎用复方甘草片。

②各种病因引起的咳嗽均可服用复方甘草片 ×

复方甘草片可用于治疗以下五种咳嗽：

上呼吸道感染引起的咳嗽

气管炎、支气管炎引起的咳嗽

过敏性咳嗽

咽炎引起的咳嗽

哮喘引起的咳嗽

③吞服或含服复方甘草片疗效一致 ×

吞服或含服，都能达到止咳的目的。但研究发现，含服的效果明显优于吞服。复方甘草片属于黏膜保护性镇咳药，可覆盖在有炎症的咽喉黏膜，发挥镇咳效应，尤其对于干咳有较好的疗效。含服给药，可使有效成分覆盖在咽部黏膜，作用时间更长。同时，其中的阿片经口腔黏膜吸收后，不经过人体肝脏代谢直接进入血液，减少有效成分的损失，更有利于发挥镇咳作用。

吃得苦中苦，方为人上人。使用复方甘草片不要怕苦，能含服就别吞服，更能及时缓解咳嗽的症状。

3.复方甘草片的配伍禁忌

说明书中标注复方甘草片的不良反应有恶心、呕吐、胃肠道反应、皮疹、瘙痒、头晕、头痛、血压升高、面色潮红、心律失常、胸闷、呼吸困难以及泌尿系统和代谢障碍等。

服用复方甘草片尽量避免与强力镇咳药、强心苷类药物、降压药、排钾利尿药、水杨酸类药物和甘草酸苷类保肝药同用，以免加重不良反应的发生。

总结：复方甘草片具有一定的缓解咳嗽症状的作用，但并不适用于所有咳嗽患者，也不可长期服用。在使用时应谨遵医嘱，避免产生成瘾性或发生药物不良反应。对于长期咳嗽的患者，应及时就医。

二十、缓释片与控释片使用指南

细心的患者发现：同一种药品片剂存在普通片、缓释片、控释片等多种剂型，有些剂型药师会交代患者不可嚼碎服用。那么这些片剂究竟有何区别，又有哪些服用注意事项呢？

1.各种片剂的区别

①普通片

普通片是指将药物与辅料混合后压制而成的片剂，一般以水吞服，又称为素片。主要辅料包含淀粉、糊精等，它们不影响药物的释放，因此普通片通常可以咀嚼、碾碎或掰开服用。

特点：多数为短效制剂，服用后起效快、作用强，维持时间较短。

②缓释片

缓释片是将药物与辅料制成释放速度较慢，作用比普通片持久的片剂。它是普通片的升级版，即在普通片外穿上一层特殊的“皮衣”，使药物释放速度减慢，但单位时间释放的药物剂量并不恒速。大多数缓释片是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统实现缓释作用的，不可掰开、咀嚼或碾碎服用，否则易造成药物过量甚至中毒，引起严重不良反应。只有少数厂家的缓释制剂，是通过独特的微囊技术实现缓释效果的，这些制剂可以掰开服用，但同样不可咀嚼或碾碎。

特点：延长药物的作用时间，减少服药次数。

③控释片

由高科技骨架材料、激光小孔和含有药物的渗透核心组成，可缓慢且恒速释放药物的片剂。因为在单位时间内释放药物的剂量恒定可控，故名“控释片”。控释片因其工艺复杂，所以价格也相对最高。药物被吸收之后，药片骨架外壳就会随着粪便排出体外，所以有些患者上厕所后发现“药片”在便便里，以为药物没有吸收，实际上这只是一个空壳，药物已经完成它的使命。同时，控释片一般不可咀嚼或掰开服用。

特点：服药剂量小、次数少、毒性低，药物作用时间长，药效稳定。

2.可掰开服用的特殊药品

妇幼药师提醒：

缓释片、控释片大多数不可掰开服用，以上提到的几例药品属特殊情况。另外缓释片、控释片一般不可碾碎或咀嚼服用，如破坏了缓控释放结构，药物在短时间内大量释出，血液中的药物浓度快速升高，容易引起毒性反应，严重则会危及生命。当然，说明书中有特别交代的药品除外。

同时，不能单凭片剂表面有无中刻线就判断药品是否可以掰开服用，有的刻线是厂家的制作工艺，仅仅为了美观或模具定位。使用药品前应仔细询问医生或药师，认真阅读药品说明书，不能随意掰开药片、更改剂量。