近期

各大医院的儿童门诊

发热人数不断增加

是支原体肺炎？还是流感？

儿科医生可能还会提醒你

是呼吸道合胞病毒又开始了

不禁感叹

躲过了支原体肺炎

却没躲过它

真是一波未平，一波又起啊！

呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus，RSV)是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染(acute lower respiratory tract infections，ALRTI)最重要的病毒病原。几乎所有孩子在2岁之前，都有过至少一次RSV感染的经历。RSV是一种季节流行性病毒，在北方，主要会在每年的11月至次年4月流行（多在1、2月高发），而在温暖潮湿的南方，则是一年四季的发病率都比较高，但夏秋季节相对更高。RSV是优势病毒株，每年变异，易反复感染。并且它的传染性极强，不光所有年龄段的人都对它易感，也无法通过疫苗预防，让人防不胜防。

RSV感染的潜伏期一般为2~8天，通常感染病毒4~6天后出现症状。大多数健康的孩子感染RSV后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，可出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

RSV具有自限性，对于免疫功能发育正常的孩子，出现轻症感染可以做好家庭护理，如给宝宝少量多次喂水，适当使用加湿器，向宝宝鼻腔内滴入少许生理盐水，数分钟后用吸鼻器抽吸，帮助宝宝排出鼻腔内的分泌物等。

注意：如果症状较严重，出现以下症状务必及时去医院：

1、体温＞38.5℃，且反复不退。

2、宝宝烦躁、哭闹，精神状态很差。

3、宝宝食欲大大降低或拒食，观察有脱水表现等。

4、吸频率大于60次/每分钟。

5、呼吸困难、急促，（观察到宝宝鼻孔张开使劲呼吸，肋骨或胸廓下方肌肉向内凹陷等） 呻吟。

RSV感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，特别是对于早产儿或存在严重心脏病、肺部疾病、免疫功能异常等的孩子，感染RSV是十分危险的；此外，RSV是2岁以前婴幼儿患肺炎和毛细支气管炎的主要病原（2~6月龄是毛细支气管炎发病的年龄高峰），家长千万不要掉以轻心。

RSV感染最易累及呼吸系统，其主要机制为气道阻塞、支气管平滑肌痉挛及随后的气道高反应性，临床表现多为咳嗽、喘息、发热等。

RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播，所以洗手和接触防护是预防传播的重要措施。

1、感染者咳嗽或打喷嚏，眼睛、鼻子或嘴巴里会有病毒飞沫。

2、与病毒有直接接触，比如亲吻患有呼吸道合流病毒的孩子的脸。

3、触摸带有病毒的表面，比如门把手，然后在洗手前触摸你的脸。

4、RSV可以在坚硬的表面如桌子和婴儿床栏杆上存活数小时。它通常在柔软的表面，如纸巾和手上生活较短的时间。

感染呼吸道合胞病毒的人通常在3至8天内具有传染性，并可能在开始出现疾病迹象之前一两天就具有传染性。然而，一些婴儿和免疫系统较弱的人，即使在症状停止后，也可以继续传播病毒，长达4周。

1、早产儿。

2、婴儿，尤其是6个月及以下的婴儿。

3、2岁以下患有慢性肺病或先天性心脏病的儿童。

4、免疫系统较弱的儿童。

5、患有神经肌肉疾病的儿童，包括吞咽困难或清除粘液分泌物的儿童。

6、老年人，尤指65岁及以上的老年人。

7、患有慢性心脏或肺部疾病的成年人。

8、免疫系统较弱的成年人。

对症治疗

RSV感染的症状包括咳嗽、喘息、发热等。家长应密切观察孩子的症状，如有需要，可以使用退烧药、止咳药等，但务必在医生指导下使用。对于轻度发热，可使用物理降温方法，如用温水擦拭孩子的额头、腋窝等部位。

保持呼吸道通畅

家长可以使用加湿器为孩子创造湿润的环境，以缓解呼吸道不适。同时，可以教育孩子学会正确的咳嗽方式，以便排出痰液。对于较小的婴儿，家长可使用鼻吸器清理鼻腔分泌物，以保持呼吸道通畅。

充足的休息和营养

确保孩子充足的休息和营养摄入，有助于增强免疫力，抵抗病毒感染。家长要关注孩子的饮食，保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。此外，要保证孩子充足的水分摄入，以帮助稀释痰液，便于咳嗽排出。

及时就医

如果孩子症状持续加重，如高热不退、呼吸困难等，应立即就医。医生可能会根据病情给予抗病毒药物、抗生素等治疗。对于重症患儿，可能需要住院治疗，如吸氧、吸痰等。

●保持儿童手部卫生：出门回家后不揉眼睛和鼻子，及时洗手。

●在公共场所戴口罩：学校、医院、电影院和不通风的人员密集场所记得戴口罩，如果是不能适应口罩的小宝宝，则家长注意和其他人保持距离。   

●保持室内空气流通：空气质量好和天气暖和时可以对流通风；天冷时多次通风，时间保持在几分钟左右；空气质量差时不建议开窗通风。

●减少环境中的二手烟、甲醛等刺激性气体，可以保护宝宝气道黏膜的免疫功能。

专家简介

黄梅，十堰市妇幼保健院新生儿科主任，主任医师，从事儿科、新生儿科临床工作近20年，擅长早产儿疾病及新生儿呼吸系统疾病的诊治。在新生儿急危重症、新生儿呼吸系统疾病、新生儿高胆红素血症、感染性疾病、早产儿管理等方面有丰富的临床诊疗经验。

联系电话：0719-8663077（科室座机）

妇幼健康科普

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来源/十堰市妇幼保健院 新生儿科

作者/郭丹羽 编辑/晓蓉 审核/何明胜

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